إصابات الأوتار المرنة

إصابات الأوتار المرنة

تشريح

الأوتار عبارة عن أنسجة تربط العضلات بالعظام. عندما تنقبض العضلات ، تسحب الأوتار العظام ، مما يتسبب في تحرك أجزاء من الجسم. تمتد الأوتار الطويلة من عضلات الساعد وتلتصق بالعظام الصغيرة للأصابع والإبهام. يتم الاحتفاظ بالأوتار في مكانها بجوار العظم بواسطة أنفاق دافئة تسمى أغلفة الأوتار. تُستخدم الأوتار الباسطة الموجودة أعلى اليد لتقويم الأصابع. تُستخدم الأوتار المثنية على جانب راحة اليد لثني الأصابع.

وصف

من المحتمل أن يؤدي الجرح العميق في جانب راحة اليد أو الأصابع أو الرسغ أو الساعد إلى إتلاف أو حتى قطع الأوتار المثنية القريبة جدًا من سطح الجلد. نظرًا لأن الأوتار تتعرض للتوتر لأنها تربط العضلات بالعظام ، فإن النهايات تتباعد كثيرًا عند تمزقها أو قطعها ، مثل الشريط المطاطي ، مما يجعل من المستحيل على الوتر المصاب أن يشفى من تلقاء نفسه بدون العلاج المناسب ، يمكن أن تتسبب إصابة الوتر المثني في فقدان استخدام أصابعك أو إبهامك أو يدك بأكملها. قد يشمل الجرح في هذه المنطقة من اليد أيضًا أعصابًا وأوعية دموية مهمة ، مما يؤدي إلى خدر أو عدم كفاية إمدادات الدم. قد تكون الجراحة العاجلة ضرورية.

في بعض الأحيان ، قد يتم قطع أو تمزق أوتار المثنية جزئيًا. مع تمزق الوتر الجزئي ، قد يظل من الممكن ثني إصبعك ، ولكن ليس تمامًا. قد يكون من الصعب تشخيص هذه الأنواع من الدموع.

الأعراض

تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لإصابة الوتر المثني ما يلي: جرح أو إصابة مفتوحة على جانب راحة يدك ، وغالبًا ما يكون الجلد مطويًا مع ثني الإصبع ؛ عدم القدرة على ثني مفاصل إصبع واحد أو أكثر ؛ ألم عند ثني الإصبع. الرقة على طول الإصبع على جانب راحة اليد ؛ وتنميل في أطراف الأصابع.

الأسباب

بالإضافة إلى الجروح ، يمكن أن تسبب بعض الأنشطة الرياضية إصابات في وتر العضلة المثنية. قد يعاني المشاركون في كرة القدم والمصارعة والرجبي وغيرها من الرياضات المماثلة من "إصبع جيرسي" ، حيث يتم سحب الوتر من العظم. أثناء تسلق الصخور والأنشطة الأخرى التي تتطلب قوة كبيرة للذراع واليد ، قد يتم شد أو تمزق الأوتار و / أو الأغماد. تضعف بعض الحالات الصحية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، على سبيل المثال) الأوتار المثنية ، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق. دون تحذير أو إصابة ، قد يدرك الشخص أن الإصبع لم يعد ينحني ، دون أن يعرف كيف حدث ذلك.

الإسعافات الأولية الفورية

إذا كنت تعاني من جرح خطير في يدك أو أصابعك ، ضع الثلج على الفور. لف يدك بإحكام بقطعة قماش نظيفة أو ضمادة لإبطاء النزيف ، وأبق يدك مرتفعة فوق مستوى قلبك. راجع الطبيب في أسرع وقت ممكن لتلقي العلاج ، والذي قد يشمل حقنة الكزاز أو المضادات الحيوية لمنع العدوى. كلما أصيبت أصابعك ، حتى لو لم يتم كسر الجلد ، من المهم جدًا أن يفحصك الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الإصبع محشورًا ولا يمكنك ثني طرف إصبعك أو فرده.

تشخبص

من أجل تحديد مدى إصابتك ، سيجري طبيبك فحصًا قد يشمل تقييم قوة أصابعك وكذلك قدرتك على ثنيها وتقويمها. سيساعد اختبار يدك للإحساس وتدفق الدم إلى الأصابع في التحقق مما إذا كانت أي أعصاب أو أوعية دموية قد أصيبت أيضًا. قد تكون الأشعة السينية ضرورية أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي ضرر في العظام.

العلاج غير الجراحي

بعد الفحص ، قد يضع طبيبك يدك في جبيرة للحماية قبل الجراحة. إذا تمزق الوتر جزئيًا ، اعتمادًا على الإصابة ، فقد يوصي جراح العظام بعلاج غير جراحي يتضمن نفس برامج التجبير والتمارين المستخدمة لمرضى الجراحة.

جراحة

نظرًا لأن نهايات الوتر الممزق أو المقطوع لم تعد تلامس ، في معظم الحالات ، يجب إصلاحه جراحيًا للشفاء بشكل صحيح. عادة ، كلما تم إجراء الجراحة في وقت مبكر كانت النتيجة أفضل ، لذلك يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الإصابة. إذا تم تقييد تدفق الدم إلى يدك أو إصبعك ، فقد يحدد جراح العظام موعد الجراحة على الفور.

• الإجراء الجراحي - يمكن أن تتمزق الأوتار بعدة طرق ، بما في ذلك عبر مستقيم أو بزاوية أو مقطوعة من العظم. هناك طرق مختلفة قد يستخدمها جراحك لإجراء الإصلاح ، ولكن جميعها تشتمل على خيوط أو غرز خاصة. عادة ما يتم إجراء الجراحة في العيادة الخارجية ، مما يسمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. بعد الجراحة ، سيضع طبيبك أصابعك ورسغك في وضع منحني للحفاظ على الحد الأدنى من الضغط على الإصلاح ، ثم يضع ضمادة وجبيرة لحماية الإصلاح والحد من الحركة أثناء شفاء الوتر.

التعافي

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين قبل أن يشفى الإصلاح وتكون يدك قوية بما يكفي لاستخدامها بدون حماية. قد تحتاج إلى شهر آخر أو نحو ذلك قبل أن تتمكن من استخدام يدك بأي قوة. بعد الجراحة بفترة وجيزة ، ستبدأ العلاج الطبيعي ، وأداء تمارين محددة لمساعدتك على استعادة الحركة والوظيفة تدريجيًا. التصلب شائع بعد الجراحة ، ولكنه عادة ما يستجيب جيدًا للعلاج. يعد ارتداء الجبيرة واتباع تعليمات معالجك أمرًا مهمًا في تعافيك مثل الجراحة نفسها.

النتائج طويلة المدى

عادةً ما تؤدي جراحة الوتر المثني إلى عودة جيدة للوظيفة ورضا مرتفعًا للمرضى. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الإصابة صعبة في العلاج. على الرغم من العلاج المكثف ، يعاني بعض المرضى من تصلب طويل الأمد. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عملية جراحية ثانية لتحرير الأنسجة المتندبة لمساعدة المريض على استعادة الحركة.