التهاب المفاصل في اليد والمعصم

التهاب المفاصل في اليد والمعصم

وصف

هناك العديد من المفاصل الصغيرة في اليد والمعصم التي تعمل معًا لإنتاج الحركة الدقيقة اللازمة لأداء المهام التفصيلية مثل خياطة إبرة أو ربط رباط الحذاء. عندما يتأثر واحد أو أكثر من هذه المفاصل بالتهاب المفاصل ، فقد تصبح حتى الأنشطة البسيطة صعبة. على الرغم من وجود العديد من أنواع التهاب المفاصل ، إلا أن معظمها يقع في واحدة من فئتين رئيسيتين: هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الروماتويدي. كلاهما من أمراض المفاصل ، لكن الأعراض والأسباب وطرق التشخيص والعلاج قد تختلف من شخص لآخر.

أعراض

التورم والألم والحركة المحدودة والضعف كلها أعراض شائعة لالتهاب المفاصل. قد تحدث أعراض أخرى أيضًا ، اعتمادًا على نوع المرض وشدته ، والموقع في الجسم ، وعوامل أخرى. في هشاشة العظام في الرسغ ، عادة ما تقتصر الأعراض على مفصل الرسغ نفسه ، ولكن مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تتأثر أيضًا مفاصل الأصابع في اليد. تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل في اليد ألمًا خفيفًا أو إحساسًا بالحرقان. زيادة استخدام المفاصل ، مثل الإمساك الشديد أو الإمساك ، قد يتبعها ألم على الفور أو بعد عدة ساعات. يعتبر الألم والتصلب في الصباح أمرًا معتادًا ، وفي الحالات المتقدمة ، قد يوقظك ألم المفاصل في الليل. يمكن أن يساعد تكييف استخدام اليد في منع الألم.

قد تشمل الأعراض الإضافية إحساسًا بالصدمة أو الطحن (التصدع) الذي يشعر به المفصل المصاب حيث تحك الأسطح التالفة من الغضروف معًا. إذا كان التهاب المفاصل ناتجًا عن تلف الأربطة ، فقد يشعر المفصل بعدم الاستقرار أو الارتخاء. في الحالات المتقدمة ، قد تؤدي التغيرات في العظام وفقدان الغضروف والتورم إلى ظهور المفصل أكبر من الطبيعي (تضخم). عندما تتأثر المفاصل النهائية للأصابع (مفاصل DIP) بالتهاب المفاصل ، قد تتطور أكياس مخاطية صغيرة. قد تنتج هذه الأكياس أيضًا نتوءات أو خدوشًا في صفيحة ظفر الإصبع.

الأسباب

• هشاشة العظام - تحدث هذه الحالة التقدمية بسبب الاستخدام المفرط ؛ البلى الذي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة ؛ أو الكسور أو الالتواءات أو الخلع أو الإصابات الرضحية الأخرى التي تتلف أو تدمر الغضروف المفصلي الأملس الذي يغطي نهايات العظام. حتى عندما يتم علاج المفصل المصاب بشكل صحيح ، يكون المفصل المصاب أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل بحوالي سبع مرات. قد يكون التهاب مفاصل الرسغ أيضًا نتيجة لمرض كينبوك ، الذي يقطع إمداد الدم إلى إحدى العظام الصغيرة في اليد ، بالقرب من الرسغ (الهلالي). عندما يتوقف تدفق الدم إلى العظام ، يمكن أن يموت العظم ، وبمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) - هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي للأنسجة الطبيعية وإتلافها ، بما في ذلك العديد من المفاصل في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل الأصغر ، مثل تلك الموجودة في اليد والمعصم ، وهو متماثل ، لذلك عادةً ما يؤثر على نفس المفصل في كل جانب من الجسم. غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفصل بين عظمتي الساعد (الكعبرة والزند). يمكن أن يلين التهاب المفاصل الروماتويدي ويؤدي إلى تآكل الزند ، مما قد يتسبب في تمزق الأوتار التي تقوي الأصابع ، مما يؤدي إلى ثني الرسغين وتشوهات الأصابع وتشوهات المفاصل الأخرى.

تشخبص

لتشخيص التهاب مفاصل اليد والرسغ ، وفئة المرض ، قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من أدوات التشخيص ، بما في ذلك تاريخ المريض ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، والأشعة السينية . عندما تبدو الأشعة السينية طبيعية ولكن لا يزال هناك شك في التهاب المفاصل ، يمكن أن يساعد فحص العظام في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. يمكن أيضًا استخدام تنظير المفصل للسماح بالفحص المباشر للمفصل. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة داخل المفصل ، مما يتيح أوضح رؤية ممكنة دون الحاجة إلى شق كبير. يتم استخدام أداة التشخيص هذه فقط في مواقف معينة ، لأنه على الرغم من أن الشق صغير ، إلا أنه إجراء جائر.

العلاج غير الجراحي

هناك عدة خيارات للعلاج غير الجراحي لالتهاب المفاصل ، اعتمادًا على: مدى تقدم المرض ؛ كم عدد المفاصل التي تشارك ؛ عمرك ومستوى نشاطك والحالات الطبية الأخرى ؛ ما إذا كانت اليد المهيمنة تتأثر أم لا ؛ أهدافك الشخصية وهيكل الدعم المنزلي ؛ وقدرتك على فهم علاجك والامتثال لبرنامج العلاج. يمكن أن يساعد أيضًا اتباع برنامج تمرين محدد في تحسين القوة ومدى الحركة في المفصل المصاب.

• الأدوية - على الرغم من أنها تخفف الأعراض ، إلا أن الأدوية لا يمكنها استعادة غضروف المفصل أو عكس الضرر. مضادات الالتهاب هي الأكثر استخدامًا لأنها تمنع الجسم من إنتاج المواد الكيميائية التي تسبب تورم المفاصل وآلامها. وتشمل هذه الخيارات المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسبرين والأيبوبروفين ، بالإضافة إلى بعض الأدوية الموصوفة. الأسيتامينوفين ليس مضادًا للالتهابات ، ولكن يمكن استخدامه للمساعدة في تخفيف آلام التهاب المفاصل. عندما لا يتم التحكم في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كافٍ بواسطة هذه العلاجات ، يمكن وصف أدوية إضافية معدلة للمرض ومضادة للروماتيزم. تم تصميم هذه الأدوية خصيصًا لمنع الجهاز المناعي من تدمير المفاصل ، وهي تحمل مخاطر وفوائد مختلفة يجب مناقشتها مع طبيبك.
• يتم أيضًا الإعلان على نطاق واسع عن الجلوكوزامين وشوندروتن - المكملات الغذائية أو المستحضرات الصيدلانية مثل هذه. هذه المركبات هي "اللبنات الأساسية" للغضروف ، وليست أدوية. تستخدم في الأصل من قبل الأطباء البيطريين لعلاج التهاب المفاصل في الكلاب ، لم يتم دراسة هذه الأدوية المعدلة كعلاج لالتهاب المفاصل في اليد والمعصم. (ملاحظة: لا تختبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المكملات الغذائية ، وقد تسبب هذه المركبات تفاعلات سلبية مع أدويتك الأخرى. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول المكملات الغذائية.)
• الحقن - يمكن استخدام هذه الحقن عندما لا تكون الأدوية المضادة للالتهابات مناسبة. تحتوي الحقن عادةً على مخدر (مشابه لنوفاكين ولكن تدوم لفترة أطول) وستيرويد ، ويمكن للحقن أن تخفف الآلام لأسابيع أو حتى شهور. يمكن تكرار الحقن ، ولكن فقط لعدد محدود من المرات بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، مثل تفتيح الجلد ، وضعف الأوتار والأربطة ، أو العدوى.
• التجبير - يتم إعطاء الحقن عادة بالتزامن مع تجبير المفصل المصاب. توفر الجبيرة الدعم الذي يخفف الضغط على المفصل أثناء الاستخدام. يجب أن يكون الكسر صغيرًا بما يكفي للسماح بوظيفة اليد ، ولأن استخدام الجبيرة لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ضمور في العضلات التي تثبت المفصل ، فعادة ما يتم ارتداؤها فقط عندما يكون المفصل مؤلمًا.

جراحة

عندما لا يوفر العلاج غير الجراحي النتيجة المرجوة ، يمكن النظر في مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية ، مثل دمج المفصل أو استبدال المفصل أو إزالة العظم المصاب بالتهاب المفاصل. يعتمد الخيار المناسب على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك: موقع وعدد المفاصل المصابة ؛ شدة المرض حالات طبية أخرى وعمرك وأهدافك ومستوى نشاطك وهيكل الدعم المنزلي. سيقوم جراح العظام بمراجعة العلاجات الجراحية معك ، ومناقشة أي منها يوفر أعلى احتمالية لتخفيف الألم على المدى الطويل والسماح لك بالعودة إلى النشاط الطبيعي.

استعادة

بعد الجراحة ، سيساعدك معالج مدرب على تحقيق أقصى قدر من الشفاء. يختلف طول الفترة الزمنية اللازمة للشفاء ، اعتمادًا على مدى الجراحة والعوامل الفردية. يستطيع معظم الناس العودة إلى معظم إن لم يكن كل ، أنشطتهم اليومية بعد حوالي ثلاثة أشهر من إعادة بناء المفاصل الرئيسية.

شاهد تمارين اليد للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل